×× (债务人名称)管理人

                                                                       （××）×破管字第×号

                                               申请报告

                                     （申请法院调整管理人报酬用）

××人民法院：

    贵院于××××年××月××日确定了×××（债务人名称）破产一案《管理人报酬方案》。本管理人于××××年××月××日向第一次债权人会议报告了《管理人报酬方案》内容，债权人会议对方案提出了调整意见。现本管理人与债权人会议就报酬方案的调整已协商一致，债权人会议决议对《管理人报酬方案》做以下调整：_________________________。调整的理由如下：

    一、______________________________________；

    二、______________________________________；

    …………。

    根据最高人民法院《关于审理企业破产案件确定管理人报酬的规定》第七条第一款之规定，提请贵院予以审核准许以上调整内容。

                                                         （管理人全称）

                                                         （管理人印鉴）

                                                      ××××年××月××日

附：

  债权人会议关于调整管理人报酬方案的决议。

文书制作说明：

    1、本文书依据的法律是最高人民法院《关于审理企业破产案件确定管理人报酬的规定》第七条第一款之规定。由管理人与债权人会议协商一致后，提交破产案件受理法院。

    2、本文书应当列明调整管理人报酬的理由。