答辩人(注明在原审诉讼地位):姓名、年龄、民族、籍贯、职业、住址、联系电话。

    被答辩人（注明原审诉讼地位）：:姓名、年龄、民族、籍贯、职业、住址、联系电话。

答辩人对　　一案，提出答辩如下：

此致

　　　人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　                   答辩人：　（签名或盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　                   代书人：　　（律师）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　                      　年　　月　　日

附：１、答辩状副本　件；

　　２、证据：