×× (债务人名称)管理人
（××）×破管×字第×号
管理人执行职务工作报告
（破产清算程序用）
×××（债务人名称）债权人会议：
×××（债务人名称）因_______________________________(写明破产原因），××人民法院于××××年××月××日作出（ ）×破字第×号民事裁定书，裁定××××（债务人名称）破产清算。××人民法院于××××年××月××日作出（ ）××破字第×号决定书，指定××担任管理人。
本管理人接受指定后，依据《中华人民共和国企业破产法》之规定，勤勉忠实地履行了管理人职责，现将有关执行职务的情况报告如下：
一、债务人/破产人的基本情况
本节主要写明：
1、债务人/破产人的设立日期、性质；
2、生产经营范围、注册资金；
3、员工状况；
4、资产财务状况；
5、破产企业目前经营状况；
6、破产原因。
二、执行职务的具体情况
（一）执行职务的准备工作
1、管理人团队的组成情况；
2、管理人内部规章制度的建立情况；
3、聘请工作人员情况。
（二）接管债务人财产的基本情况
1、接管时间；
2、财产接管状况；
3、均未履行完毕的合同履行或解除情况；
4、需保留劳动关系的职工情况；
5、需解除劳动合同的人员状况及安置方案、工资和补偿金数额。
（三）债务人的债权申报登记工作情况
1、债权申报的期间；
2、登记的各类债权总额；
3、确认的各类债权总额；
4、异议债权的基本情况。
（四）债务人对外债权、投资的清收情况
1、要求债务人的债务人或财产持有人清偿债务或者交付财产的情况；
2、对外债权的清收情况及清收总额；
3、对外投资、股权总额以及处置方式、权益收回的基本情况。
（五）有关债务人的民事诉讼和仲裁情况
1、民事诉讼与仲裁的数量、争议标的金额、程序进展；
2、债务人财产的保全措施解除情况；
3、债务人财产的执行程序中止情况。
（六）管理人涉及债务人财产的基本情况
1、依据《企业破产法》第三十四条追回财产的情况；
2、请求出资人补缴出资款的情况；
3、追回高管非正常收入和侵占的财产的情况；
4、取回担保物的情况；
5、涉及出卖人取回在途买卖标的物的情况；
6、涉及权利人行使取回权、抵销权的情况。
（七）管理人处分债务人财产的基本情况
（八）资产审计、评估工作情况
1、聘请审计机构专项审计、评估情况；
2、对审计后资产、负债情况的确认。
三、接受债权人会议和债权人委员会监督的基本情况
1、管理人协助召开债权人会议的情况。
以上情况，特向债权人会议报告。
（管理人全称）
（管理人印鉴）
××××年××月××日
附：
相关报告材料
文书制作说明：
1、本文书依据的法律是《中华人民共和国企业破产法》第二十三条的规定，“管理人应当列席债权人会议，向债权人会议报告职务执行情况，并回答询问。”由管理人递交债权人会议。
2、本文书应当详细列明管理人接受指定后，在工作准备、财产接管、债权债务清理、债权申报登记、财产处分等方面的职务执行情况。相关职务执行情况有具体报告的，应当作为本文书的附件一并递交债权人会议。
3、管理人处分债务人财产的行为系指《中华人民共和国企业破产法》第六十九条规定的行为。
