×× (和解企业名称)管理人

                                                                （××）×破管字第×号

                                   关于管理人执行职务情况的报告

                                        （终止和解程序时用）

××人民法院：

    在贵院受理的债务人×××（债务人名称）和解一案中，债务人提出的和解协议已经第×次债权人会议表决通过。

    根据《中华人民共和国企业破产法》第九十八条之规定，本管理人已向债务人移交了财产和营业事务，现将管理人在和解程序期间执行职务的情况报告如下：

    一、债务人的基本情况

    列明债务人的设立日期、性质、经营范围、注册资金、财产状况等基本情况。

    二、管理人接受指定的基本情况

    列明案件受理、法院指定管理人的基本情况。

    三、执行职务的具体情况

  （一）执行职务的准备工作

     1、管理人团队的组成情况；

     2、管理人内部规章制度的建立情况；

     3、聘请工作人员情况。

  （二）接管债务人财产的基本情况

      1、接管时间；

      2、财产接管状况；

      3、均未履行完毕的合同履行或者解除情况。

  （三）债务人的债权申报登记工作情况

      1、债权申报的期间；

      2、登记的各类债权总额；

      3、确认的各类债权总额

      4、异议债权的基本情况。

  （四）债务人对外债权、投资的清收情况

      1、要求债务人的债务人或财产持有人清偿债务或者交付财产的情况；

      2、对外债权的清收情况及清收总额；

      3、对外投资、股权总额以及处置方式、权益收回的基本情况。

  （五）有关债务人的民事诉讼和仲裁情况

      1、民事诉讼与仲裁的数量、争议标的金额、程序进展；

      2、债务人财产的保全措施解除情况；

      3、债务人财产的执行程序中止情况。

  （六）管理人涉及债务人财产的基本情况

      1、依据《企业破产法》第三十四条追回财产的情况；

      2、请求出资人补缴出资款的情况；

      3、追回高管非正常收入和侵占的财产的情况；

      4、取回担保物的情况；

      5、取回在途买卖标的物的情况；

      6、涉及权利人行使取回权、抵销权的情况。

  （七）管理人处分债务人财产的基本情况

  （八）对债务人的特定财产享有担保权的权利人行使权利的基本情况

  （九）资产审计、评估工作情况

      1、聘请审计机构专项审计、评估情况；

      2、对审计后资产、负债情况的确认。

   四、和解协议通过的基本情况

      1、管理人协助起草和解协议的基本情况；

      2、债权人会议表决通过和解协议的基本情况。

   五、财产和营业事务移交的基本情况

   六、其他需要报告的职业执行情况

     以上情况，特向贵院报告。

                                                            （管理人全称）

                                                            （管理人印鉴）

                                                    ××××年××月××日

附：

  1、和解协议；

  2、财产和营业事务移交清单；

  3、其他相关报告材料。

文书制作说明：

    1、 本文书依据的法律是《中华人民共和国企业破产法》第九十八条的规定，“债权人会议通过和解协议的，由人民法院裁定认可，终止和解程序，并予以公告。管理人应当向债务人移交财产和营业事务，并向人民法院提交执行职务的报告。”由管理人递交受理破产案件的人民法院。

    2、本文书应当列明管理人接受指定后，在工作准备、财产接管、债权债务清理、债权申报登记、财产处分等方面的职务执行情况。重点报告和解协议通过情况及财产、营业事务移交情况。相关职务执行情况有具体报告的，应当作为本文书的附件一并递交。